医保报销比例和额度会根据不同的地区、医院等级以及参保人员的身份(如在职职工、退休人员、学生或儿童等)有所不同。以下是一些基本的报销规则,但请注意,具体数额和比例应以当地最新政策为准:
城镇医保报销比例
在职职工门诊:超过1800元的费用按70%报销。
住院:首次住院起付线为1300元,再次住院起付线为650元,封顶线为2万元/年。
退休人员门诊:超过1300元的费用按80%报销。
学生或儿童:一级医院不设起付标准,报销比例为65%,二级医院报销比例为60%,三级医院报销比例为55%。
大额医疗费用报销
0-4万元:报销85%。
4-8万元:报销90%。
8万元以上:报销95%。
医保账户
个人平均工资为5000元时,个人社保缴纳费用约为449.3元,其中医保缴费约为85.58元。
报销额度
职工医保:普通门诊年度最高支付限额为2723元,住院年度最高支付限额根据连续参保缴费时间不同而不同。
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