医保报销的具体金额取决于多个因素,包括所在地区的政策、医疗机构的级别以及个人的缴费基数等。以下是一些基本的报销比例和规则,但请注意,实际报销金额可能因地区政策差异而有所不同:
城镇职工医保
社区卫生服务中心、一级医疗机构报销比例约为14%。
二级医疗机构报销比例约为17%。
市属三级医疗机构报销比例约为20%。
三级医疗机构报销比例约为22%。
城乡居民医保
一级医院起付线400元,报销比例90%。
二级医院起付线800元,报销比例85%。
三级医院起付线1600元,报销比例80%。
特定人群
70周岁以上的老年人,一级医院最高报销65%,二级医院最高报销55%,三级医院最高报销50%。
学生或儿童,一级医院最高报销65%,二级医院最高报销60%,三级医院最高报销55%。
医保报销上限
报销比例通常为85%,超出部分由患者自行承担。
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