中山医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括医院等级、费用额度以及参保人身份等。以下是一些基本的报销规则:
起付线
一级医院:600元
二级医院:800元
三级医院:1000元
市外上级医院:1200元
报销比例 (超过起付额部分):
市内一、二级医院:医疗保险基金支付90%,个人自付10%
市内三级医院:
住院费用≤10000元:基本医疗保险基金支付80%,个人自付20%
住院费用>10000元:基本医疗保险基金支付85%,个人自付15%
大病医疗保险
个人支付的医保费用累计超过2万元以上部分,由大病医疗保险资金支付50%
年度支付限额
基本医疗保险年度累计支付限额:连续参保缴费不满1年为69358元,满1年及以上为208074元
补充医疗保险年度累计支付限额:根据缴费年限不同,支付限额不同
缴费标准
基本医保:单位5.3%,个人2%;灵活就业人员6.5%
大病保险:无需额外缴费
请注意,以上信息可能会随着政策调整而变化,具体报销情况请以最新的官方信息为准。
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