医保报销的比例和金额取决于多个因素,包括参保类型(职工医保或居民医保)、医院级别、费用范围以及是否存在大病保险等。以下是一些基本的报销规则和示例:
职工医保住院报销比例
起付线:三级医院659元,二级医院300元,一级医院不设起付线。
报销上限:一般情况下,报销上限为2000元。
报销比例:
一千三百元至三万元:85%
三万元至四万元:90%
四万元至十万元:95%
十万元至三十万元:85%
居民医保住院报销比例
一级医院:报销比例为65%
二级医院:6000元以上报销比例为80%
大病保险报销
起付线:1.1万元
报销比例:
1.1万元至10万元:60%
10万元以上部分:70%
年度报销封顶线:40万元
门诊报销示例
退休员工门诊费用:3000元,报销2129.25元
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