医保联网的报销比例和金额取决于多个因素,包括参保人员类型、所在城市的医保政策、医院等级、起付线和封顶线等。以下是一些基本的报销规则和比例:
职工医保与居民医保
职工医保的报销比例通常在70%至95%之间,具体比例依据实际医疗费用和医院等级。
居民医保的报销比例根据医院等级,通常在50%至80%之间。
住院报销
在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万。
退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万。
60周岁或以上:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院60%,三级医院50%。
门诊报销
普通门诊:每年在门诊就医的医疗费用达到150元起付标准以上的,一级及以下医疗机构报销70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%左右,每年度可报销2000元。
城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元,起付线在职人员1800元,退休人员1300元,报销比例70%起。
异地报销
异地医保报销比例通常在70%至95%之间,具体比例依据实际医疗费用和报销比例。
请注意,这些信息可能会随着政策的更新和调整而变化,请以当地最新的医保政策为准。
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