职工医保的赔付金额取决于多个因素,包括您所在的地区、选择的医院等级、所患疾病的类型以及实际发生的医疗费用。以下是一些基本的报销比例和条件,但请注意,这些信息可能会根据您所在地的具体政策有所变化:
门诊报销
在职职工:起付线通常为2000元,超过此金额的费用报销比例为50%。
70周岁以下的退休人员:起付线1300元以上,报销比例为70%。
70周岁以上的退休人员:起付线1300元以上,报销比例为80%。
住院报销
起付线以上至最高支付限额以下,报销比例通常如下:
甲类及普通诊疗费:在职职工支付85%,退休人员支付90%。
乙类药品:支付75%。
高精尖治疗:支付70%。

重大疾病:起付线以下的费用可能需个人全额承担。
报销额度限制
职工医保有最高支付限额,超出此限额的费用需个人承担。
医院等级影响
一级医院:起付标准3万元部分,统筹基金支付90%,个人支付10%。
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