苏州医保的报销比例根据参保人员的类型(在职或退休)、就医类型(门诊或住院)以及医疗机构的等级有所不同。以下是部分报销比例的信息:
苏州职工医保报销比例
门诊报销
在职职工:一级及基层医疗机构80%,二级医疗机构75%,三级医疗机构及定点零售药店60%。
退休人员:一级及基层医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构及定点零售药店70%。
住院报销
起付线以上至4万元(含)的部分,基金结付75%。
4万元以上至10万元的部分,基金结付80%。
10万元以上至20万元的部分,基金结付90%。
苏州居民医保报销比例
门诊报销
老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员:社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构65%,区(县)级医院、专科医院40%,市级及市级以上医院和B级定点零售药店35%。
在校(园)学生、少年儿童:市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药,统一按65%的比例结付。
住院报销
学生和少年儿童:累计在4万元以内的部分,医保基金结付75%;4万元至10万元的部分,医保基金结付80%。
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