医保的报销比例和金额因地区、医保类型(如职工医保、城乡居民医保)、医疗机构等级、以及是否患有特定疾病等因素而有所不同。以下是一些基本的报销比例和限额信息,具体数值可能因地区政策而异:
城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限:20,000元。
起付线:在职人员1,800元,退休人员1,300元。
报销比例:起付线以上,70%起。
住院年度报销上限:300,000元。
起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1,300元起,第二次住院650元起。
重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。
城乡居民医疗保险
门诊年度报销上限:3,000元。
起付线:一级医院100元起,二级及以上医院550元起。
报销比例:起付线以上,55%起。
住院报销上限:200,000元。
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