国企职工医疗保险的报销比例和额度会根据不同的因素而有所不同,包括缴费档次、医院级别、在职或退休状态等。以下是一些基本的报销规则:
缴费档次
一档缴费:一级医院住院医疗费用按80%支付,二级医院按58%支付,三级医院按45%支付。
二档缴费:一级医院住院医疗费用按85%支付,二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
未成年居民、特殊群体享受二档缴费待遇。
报销比例
在职职工:门诊2000元以上报销50%,住院起付标准1300元以上报销70%至95%不等。
退休人员:门诊1300元以上报销70%至80%不等,住院起付标准1300元以上报销70%至95%不等。
报销上限
个人工资8%作为医保费用上限。
在职职工医保年度最高支付限额为544670元。
住院报销标准(以三级医院为例):
起付标准至3万元:职工支付15%,报销85%。
3万元至4万元:职工支付10%,报销90%。
超过4万元:职工支付5%,报销95%。
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