医保报销的比例和金额会根据不同的因素而有所不同,包括参保人员的类型(如城镇职工、城镇居民、城乡居民)、所选择的医院级别(如一级、二级、三级医院)、以及医疗费用的总额。以下是一些基本的报销比例和条件,但请注意,这些信息可能因地区政策而异,请以当地实际政策为准:
住院费用报销比例
城镇职工医疗保险:
三级医院:起付线至3万元,报销85%;3万元至4万元,报销90%;超过4万元,报销95%。
城镇居民医疗保险:
三级医院:起付线659元,报销50%上限2000元;二级医院:起付线300元,报销55%;一级医院:不设起付线,报销60%。
城乡居民医疗保险:
三级医院:起付线1300元,报销85%;二级医院:起付线300元,报销55%;一级医院:不设起付线,报销60%。
门诊费用报销比例
城镇职工医疗保险:
门诊统筹基金支付范围内:报销60%,年度个人最高支付限额400元。
城乡居民医疗保险:
普通门诊:起付线1800元,超过部分医院70%,社区90%,封顶线2万元。
大病保险报销
患大病高额医疗费用,在基本医保报销后自己负担的合规住院医疗费用超过1.1万元按规定予以报销,其中1.1万元~10万元部分报销60%,10万元以上部分报销70%,年度报销封顶线为40万元。
注意事项
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