医保的报销标准因地区、医保类型(职工医保或居民医保)、参保人员类别(在职、退休等)以及医疗费用的具体情况而有所不同。以下是一些基本的报销规则和比例,但请注意,这些信息可能会随着政策调整而变化,请以当地最新政策为准:
在职职工门诊报销
起付线:1800元
报销比例:50%
年支付上限:20000元
退休人员门诊报销
70周岁以下:起付线1300元,报销比例70%
70周岁以上:起付线1300元,报销比例80%
住院报销
三级医院首次起付线:1300元,再次650元
报销比例(以三级医院为例):
起付线至1万元:统筹基金支付80%,职工支付20%
1万元至3万元:统筹基金支付85%,职工支付15%
3万元至4万元:统筹基金支付90%,职工支付10%
年支付上限:20000元
大病保险报销
合规住院医疗费用超过1.1万元部分,可按规定报销
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