职工医疗保险的报销比例和上限因地区、职工类型(在职或退休)、医疗机构的级别以及是否符合特定病种等因素而有所不同。以下是一些常见的报销比例和上限:
门诊报销
在职职工在社区门诊就医的报销比例为90%,非社区门诊就医的报销比例为70%。
退休人员根据年龄分为70岁以下和70岁以上两组,报销比例均为90%。
住院报销
在三级医院,起付标准至3万元的费用,报销比例为85%。
3万元至4万元的费用,报销比例为90%。
4万元至10万元的费用,报销比例为95%。
10万元至30万元的费用,报销比例为85%。
70岁以下的退休人员,1300元以上的大额医疗费用可以报销70%。
70岁以上的退休人员,1300元以上的大额医疗费用可以报销80%。
请注意,这些信息可能随时间和政策调整而变化,建议咨询当地的社会保障机构以获取最新信息
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