医保的自费分割比例和额度通常取决于个人的年龄、在职状态以及所选择的医疗机构等级。以下是一些基本的指南:
年龄和在职状态
45岁以下者自费900元。
45岁及以上在职者自费600元。
退休者仅需自费300元。
医疗机构等级
在三级医院,职工自付25%,医保补偿75%。
在社区医院门诊,在职人员承担14%,退休人员8%,医保基金分别支付86%和92%。
在其他医院门诊,个人承担20%,医保基金支付80%。
门急诊自负段标准
44岁以下人员在一级医疗机构门急诊的,附加基金支付65%;在二级医疗机构门急诊的,支付60%;在三级医疗机构门急诊的,支付50%。
45岁以上人员在一级医疗机构门急诊的,附加基金支付75%;在二级医疗机构门急诊的,支付70%;在三级医疗机构门急诊的,支付60%。
报销比例
在职职工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销比例是50%。
70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是70%。

70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是80%。
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