盘锦市医保报销比例和金额会根据不同的因素有所变化,包括个人所患疾病、住院费用、医院等级以及是否参加了大病保险等。以下是一些基本的报销信息:
基本医保报销比例
一般情况下,基本医保的报销比例约为70%左右。
对于城镇职工基本医疗保险,住院费用在1300元至30000元之间的报销比例为85%,30000元至40000元之间的报销比例为90%,40000元至100000元之间的报销比例为95%。
居民医保的报销比例根据医院等级不同而有所差异,一级医院报销65%,二级医院6000元以上报销80%,三级医院低于6000元报销65%,高于6000元报销80%。
大病保险报销比例
盘锦市城镇居民大病保险采取分段报销的方式,自负医疗费用越高报销比例越高,平均报销比例在50%至70%之间。
大病保险的最低报销比例已经提高至55%,资金由统筹基金出,参保人无需额外缴费。
医疗救助
脱贫人口和监测对象的住院费用,通过基本医保、大病保险和医疗救助三重报销后,合规费用报销比可达83.50%,实际补偿比约为71.38%。

门诊报销
女性参保人可享受600元产前检查费用报销,待遇享受期从怀孕至预产期当月,最多可报销1200元。
门诊大额医疗补助最高支付限额为5500元,三级医院报销比例为55%。
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