在职员工的医疗保险报销比例和限额因地区、医疗机构级别、费用区间等因素而有所不同。以下是一些基本的报销规则和比例:
门诊报销
在职职工在社区门诊就医的报销比例为90%,非社区门诊就医的报销比例为70%。
起付线通常为1800元,超过此金额后开始报销,最高限额为2万元。
住院报销
起付标准通常为1300元,具体比例根据费用区间变化:

1300元至3万元之间,报销比例为85%。
3万元至4万元之间,报销比例为90%。
4万元至10万元之间,报销比例为95%。
10万元以上,报销比例通常为85%。
年度最高支付限额
普通门诊年度最高支付限额为在职职工2723元,退休职工2996元。
住院年度最高支付限额根据连续参保缴费时间不同而有所变化,连续缴费12个月及以上的在职职工最高支付限额为544670元,退休人员为599137元。
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