这些医保知识，每个人都该了解→

　　医疗保障制度是党和政府为解决广大人民群众“看病难”“看病贵”问题的一项重大民生保障政策。如今，医疗保障发挥的作用越来越显著，它不仅仅为我们提供了守护健康的屏障，增强了家庭抵御疾病风险的能力。同时，它也是医改工作的指挥棒和经济社会发展的稳定器，为我们整个生命周期构筑了一张“安全网”。

　　今天，就让我们再次了解一下医疗保障是如何保障我们的！

　　

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　　什么是医保？

　　医保是一种社会保险制度，通过参保缴费的方式，为参保人提供医疗费用的保障。医保靠参保人共同缴费撑起基金池，互助共济是它的原则，目标是减轻个人和家庭在医疗费用方面的负担，确保人民享有基本的医疗保健服务。

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　　医保的作用是什么？

　　医保的作用是帮助参保人在发生医疗费用时获得经济补偿。通过医保，参保人员可享受基本医疗保险支付范围内的医疗费用报销或直接结算服务。这有助于降低个人的医疗费用负担，使人民能够更容易获得医疗服务。

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　　医保可以报销哪些费用？

　　医保可以报销符合规定的医疗费用。一般来说，医保可以报销的费用包括门诊费用、住院费用、药品费用、检查和化验费用等。具体报销范围可以参照医保三大目录，即药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。具体的报销范围和比例可能因地区和不同的医保计划而有所不同。2024年度中山市城乡居民医疗保险缴费标准及待遇表、2024年度中山市职工医疗保险缴费标准及待遇表可扫下方二码维获得。

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　　没有医保会有什么影响？

　　1.影响医保待遇享受（职工医保、城乡居民医保）

　　如参保单位或者个人未按规定及时足额缴纳医保费的，从断开时间的次月起暂停其医疗保险待遇（因单位原因导致停保的，停保期间个人的医疗保险待遇由用人单位承担）。

　　2.影响生育保险待遇（职工医保、生育保险）

　　如果参保单位未按规定及时足额缴纳医保费的，从断开时间的次月起暂停其参保职工的生育待遇（包括产检报销、分娩费用报销、生育津贴）。

　　3.影响退休医保待遇（职工医保）

　　如果断缴时间过长，职工达到法定退休年龄时累计缴费年限不足的，无法在免除社会医疗保险费的基础上享受相应社会医疗保险待遇的。

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　　如何参加医保？

　　（1）职工参保缴费：     用人单位应当自成立之日起30日内向税务部门办理职工基本医疗保险缴费登记；用人单位变更或依法终止的，应当自变更或终止之日起30日内向税务部门办理变更或注销职工基本医疗保险缴费手续。用人单位应当自用工之日起30日内向单位所在地税务部门办理申报及缴费手续。

　　（2）灵活就业人员参保缴费：

　　现场办理方式：到就近税务机关办税服务厅办理灵活就业人员缴费登记等事项。

　　线上办理方式：通过“粤税通”微信小程序自行申报医保并缴纳费用。

　　（3）港澳台人员参保：

　　用人单位办理：由用人单位每月向税务部门申报并于当月按时足额缴纳职工基本医疗保险费。

　　个人身份办理：以灵活就业人员身份办理参保缴费手续并于每月按时足额缴纳职工基本医疗保险费。

　　（4）城乡居民参保：

　　本市城乡居民以个人身份参保的，持有效身份证件（户口簿）、代办人身份证等资料至我市行政服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构办理；城乡居民以村集体、居委会为参保单位的，携带居民户口簿到户籍所在村集体、居委会办理参保登记手续。

　　非本市城乡居民持居住证参保的，可在每年集中参保期（9月-12月）持身份证、居住证资料至我市行政服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构办理。

　　非本市户籍学生参保，可在每年集中参保期（具体时间以学校通知为准）向所在学校报名参保。

　　新生儿参保，监护人可凭新生儿出生医学证明或户口簿，于新生儿出生180天内在我省任一统筹地区办理城乡居民基本医疗保险参保缴费，不受户籍地或者居住地限制，自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均纳入医保报销范围。编辑、美编：曾昭华

　　一审：李宇峰

　　二审：罗倩婷

　　三审：黄露闲

　　总编辑：陈小勇

　　来源：中山市卫生健康局民众分局 广东医保

　　

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