城乡居民医保费为什么涨价？值得缴吗？

　　2025年度肇庆市城乡居民医保

　　个人缴费标准为400元。

　　肇小保留意到，

　　不少人疑惑：

　　“城乡居民医保费怎么每年都涨？”

　　“买了有什么用？”

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　　今天，一文为您解答。

　　什么是城乡居民医保？

　　城乡居民医疗保险，整合了原有的新农合和城镇居民基本医疗保险两项制度，主要针对没有工作、没有单位的人群。

　　新农合的全称是新型农村合作医疗，其形式最早可追溯到新中国成立初期，是由私人药铺和民间医生自愿结合，成立联合保健站，实行“医社结合”。

　　随着社会发展，这种形式已经不能满足农村地区医疗保障的需求。

　　2003年1月，国家发文确定建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。它实行由政府财政与个人共同缴费筹资，以政府的财政筹资为主，个人缴费为辅。

　　2007年7月，国家参考新农合的各项政策和筹资补偿模式，建立了城镇居民基本医疗保险制度，覆盖未被职工医保所覆盖的所有城镇居民，包括老年人、未就业的成年人、未成年人和学龄前儿童。

　　2019年底，全国各地均按照国家要求指导统筹地区全面建立了统一的城乡居民基本医保制度。

　　城乡居民医疗保险费用是缴一年保一年，每年在统一时间内自己按规定缴纳，就可以享受来年一整年的医保待遇。

　　2025年度肇庆市城乡居民医保参保缴费进行中，为了方便大家缴费，我市医保部门开通多种缴费渠道。（戳→2025年度肇庆市城乡居民医保参保缴费）

　　城乡居民医保费为何每年都涨？

　　不少人有此疑惑：为什么居民医保费用一直在上涨？国家医保局此前回应称：

　　居民医保筹资水平合理调增，是确保参保人待遇支出的客观需要，主要用于巩固提高待遇保障水平。当前随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速等，医疗费用持续高速增长对医保制度运行影响很大，医保基金支出压力较大。

　　可以说，物价上涨是导致医保费用增长的重要原因之一。在日常生活中，我们便能感受到物价在逐年上涨，当然医疗服务和药品的成本也在增加。除此之外，医保报销范围的不断扩大以及报销比例的提高也是导致医保基金支出压力的关键因素。

　　当然，每年增长的医保费实际上都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。

　　用于扩大参保居民的医保目录报销范围

　　扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。

　　过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种， 2023年达到3088种。

　　用于提高参保居民的门诊待遇保障水平

　　新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。以前参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，而现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。

　　2023年，居民医保门诊待遇支出达到了1870.72亿元。

　　用于提升参保居民的异地就医便捷性

　　过去居住在县区的参保居民离开本地看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在多数省份已经放开了省内以及跨省异地就医，看病就医越来越方便。

　　一定要参加居民医保吗？

　　有些人会认为自己不上班但每年都给居民医保交钱，可一次病都没看过，非常“吃亏”。

　　然而，这些人忽视了一些重要事情，疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这笔账其实很好算。

　　如果不参加医保，患病住院的所有费用都要个人自己承担，花费几千甚至数万元时，生病住院一次的钱可能就等于十几年的医保费用，对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。而一年花400元参加居民医保，当生病住院时就能享受到基本医保、大病保险、医疗救助的“三重保障”，获得的报销金额可比自己缴费多的多，重要性不言而喻。

　　报销的钱是从哪来的？都是基金池里的，是所有参保人一起出的。这也就是我们常说的“我为人人，人人为我”。

　　此外，为了鼓励大家持续参保，减少中断缴费，不久前国务院办公厅最新发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确了连续参保和基金零报销的激励和约束机制，比如对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。

　　人人参保有“医”靠，

　　家家健康享平安。

　　或许没有人希望用到医保，

　　但是更害怕疾病来临时，

　　没有医保可用。

　　不论现在身体是否健康，

　　按时参加医保

　　都是明智且必要的选择。

　　来源：（ 肇庆医疗保障微信公众号）