社保医保缴费和报销政策，新手小白一看就懂！

今天跟大家聊聊社保医保的事儿，这玩意儿跟咱们老百姓的生活息息相关，但里面的门道还真不少。最近我仔细研究了一下社保和医保的缴费和报销区别，也算是有了一些心得，赶紧跟大家分享一下，希望能帮到大家。

我懵圈的主要是这几个点：

• 社保和医保是不是一回事儿？
• 缴费标准到底是怎么定的？
• 报销的时候，哪些能报，哪些不能报？能报多少？

于是我开始了自己的“探索之旅”。

第一步，我直接冲到社保局的官网，想看看有没有官方的解释。结果，网站是找到了，但是内容那叫一个复杂，各种条款、各种规定，看得我头晕眼花。而且很多东西都是官方语言，不太好理解。这条路算是行不通。

第二步，我开始在网上搜各种相关的资料，看看有没有人总结过。别说，还真有不少，但是信息也比较零散，而且有些说法还不太一样，搞得我更加迷糊了。比如，有的说灵活就业医保报销比例高，有的又说差不多，我就彻底晕了。

第三步，也是最关键的一步，我就直接找身边懂行的朋友请教。我有个朋友在医院工作，对医保这块比较了解，我就拉着他，问了好多问题。他还帮我查了一些相关的政策文件，这下总算是搞清楚了。

我的实践记录：

1. 社保和医保的区别： 社保是个“大家庭”，包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。医保只是社保中的一个组成部分，主要负责咱们的医疗费用报销。简单来说，社保管得更宽，医保就管看病。

2. 缴费： 缴费这块儿，如果你是上班族，那就是公司和个人一起缴，每个月工资里会扣一部分。如果你是灵活就业人员，那就得自己全额缴了。缴费基数一般是根据你的工资水平来定的，具体比例各个地方可能不一样，要查查当地的政策。我特意问了在老家县城做小生意的表哥，他自己交灵活就业医保，一个月大概要交300多块钱。

3. 报销： 报销这块儿是最复杂的。你要知道哪些属于医保报销范围，哪些不属于。一般来说，符合医保目录的药品、诊疗项目、医疗服务设施才能报销。像一些进口药、特需门诊、美容整形之类的，就不能报销。

报销比例也不是百分之百的，会有起付线和封顶线。起付线就是说，你要先自己掏一部分钱，超过起付线的部分才能报销。封顶线就是说，一年最多能报销多少钱。

报销比例也跟医院的等级有关，一般来说，等级越高的医院，报销比例越低。我朋友给我举了个例子，如果在三甲医院住院，可能要自己掏20%左右，如果在社区医院，可能只要掏10%左右。

还有个异地就医的问题。如果你在外地看病，要提前办理异地就医备案，否则报销比例会降低，甚至可能不能报销。我之前有一次出差，突发阑尾炎，在外地做了手术，幸好提前办了备案，才没花太多钱。

4. 一些小Tips：

• 医保最好不要中断缴费，否则会影响报销。
• 有些地方还有大病保险，可以报销一部分大病医疗费用。
• 如果对医保政策有疑问，可以打12333咨询。

社保和医保确实挺重要的，平时咱们可能不太关注，但是真到用的时候，就能感受到它的好处了。希望我今天的分享能帮大家搞清楚社保医保的一些基本概念，以后遇到相关问题，也能心里有个数。大家有什么问题或者经验，也欢迎在评论区留言分享，一起学习进步！