2026年绵阳医保报销清单（必备）

住院看病

在社区医院（一级医院）：

满 400 元才开始报销

报 92%，自己付 8%

一年最多报 50 万元

在区医院（二级医院）：

满 600 元才开始报销

报 88%，自己付 12%

在大医院（三级医院）：

满 800 元才开始报销

报 85%，自己付 15%

额外福利：如果一年医疗费超过 50 万元，还有 40 万元的大额补助，总共能报 90 万元。

门诊看病

在社区医院：

满 200 元才开始报销

报 70%，一年最多报 2000 元

在区医院：

满 300 元才开始报销

报 60%，一年最多报 2000 元

在大医院：

满 500 元才开始报销

报 50%，一年最多报 2000 元

慢性病（如高血压、糖尿病）

在社区医院：

满 200 元才开始报销

报 70%，一年最多报 2000 元

二、居民医保能报多少钱？

住院看病

在社区医院：

满 500 元才开始报销

报 80%，一年最多报 30 万元

在区医院：

满 700 元才开始报销

报 70%

在大医院：

满 1000 元才开始报销

报 60%

额外福利：一年超过 30 万元的部分，还有 20 万元的大病保险，总共能报 50 万元。

特别说明：

18 岁以下的青少年，报销比例提高 5%

低保户、特困人员，起付线减半，报销比例提高 5%

门诊看病

在社区医院：

满 300 元才开始报销

报 60%，一年最多报 1500 元

在区医院：

满 500 元才开始报销

报 50%，一年最多报 1500 元

在大医院：

满 800 元才开始报销

报 40%，一年最多报 1500 元

慢性病（如高血压、糖尿病）

在社区医院：

满 300 元才开始报销

报 60%，一年最多报 1500 元

三、职工医保和居民医保有什么区别？

比较项目

职工医保

居民医保

大医院住院起付线

800 元

1000 元

大医院住院报销

报 85%

报 60%

社区医院门诊报销

报 70%，一年 2000 元

报 60%，一年 1500 元

一年最多能报

90 万元

50 万元

有没有个人账户

有

没有

未成年人有没有优惠

没有

有，报销多 5%

四、常见慢性病有哪些？

重大疾病（Ⅰ 类）

恶性肿瘤、器官移植抗排异、尿毒症透析、重症精神障碍、血友病、再生障碍性贫血

常见慢性病（Ⅱ 类）

高血压、糖尿病、冠心病、脑血管后遗症、慢阻肺、肺心病、慢性心衰、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、重症肌无力、运动神经元病

五、异地看病怎么办？

必须先备案！

长期在外地住：

办 "长期备案"，报销比例和本地一样

临时去外地看病：

办 "临时备案"，报销比例降低 5%-10%

没有备案直接去：

报销比例降低 15%

怎么备案？

用手机 APP 备案：

下载 "国家医保服务平台" 或 "四川医保"APP

选择 "异地就医备案"

填写信息，上传材料

2-3 天就能办好

备案后怎么看病？

在定点医院直接用社保卡或医保码

出院时只需要付自己该付的那部分

医保报销的部分直接结算

六、买药能报销吗？

哪些药能报销？

甲类药：全部纳入报销范围

乙类药：自己先付 10%-20%，剩下的再报销

特殊药品：有专门的报销政策

怎么查药能不能报销？

用手机查：

国家医保服务平台 APP

"四川医保"APP

线下查：

医院药房

医保经办机构

注意！

2026 年有 8 个药要被调出目录（6 月 30 日前还能报销）：贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、阿利西尤单抗注射液、度维利塞胶囊、八氟丙烷脂质微球注射液、甘露特钠胶囊、林普利塞片

七、报销需要准备什么材料？

住院报销

住院发票费用明细清单出院证明身份证、社保卡银行卡号

申请慢性病

申请表身份证、社保卡照片近半年的病历资料检查报告诊断证明用药清单

申请 "两病"

身份证、社保卡诊断证明检查报告用药清单申请表

八、怎么算自己要付多少钱？

住院看病

自己要付的钱 = 起付线 + (总费用 - 起付线) × (1 - 报销比例)

举个例子：职工医保在大医院住院，花了 10000 元起付线 800 元报销 85%自己要付 = 800 + 9200 × 15% = 2180 元

门诊看病

自己要付的钱 = 起付线 + (总费用 - 起付线) × (1 - 报销比例)

举个例子：居民医保在社区医院看病，花了 1000 元起付线 300 元报销 60%自己要付 = 300 + 700 × 40% = 580 元

九、记住这些电话和网站

咨询电话

绵阳市医保局：0816-12393 国家医保热线：12393

官方网站

国家医保局，四川医保平台，绵阳市医保局

手机 APP

四川医保

十、温馨提示

看病一定要去定点医院

异地看病记得提前备案

买药要看是不是在医保目录里

慢性病要及时申请认定

有疑问可拨打绵阳市医保局电话咨询：0816-12393