[社保资讯] 2026佛山医保年度最高支付限额

　　答：佛山医保年度最高支付限额与参保类型和连续缴费时间挂钩。2026年职工医保最低115837元（缴费不满3个月），最高764524元（退休职工），居民医保482034元。大病保险年度最高支付限额810859元，困难群体不设限额。

　　一、职工医保统筹基金年度最高支付限额

　　在职职工连续参保缴费未满3个月：115837元（本市上年度城镇单位在岗职工年平均工资的1倍）

　　在职职工连续参保缴费满3个月不满12个月：463348元（4倍）

　　在职职工连续参保缴费满12个月及以上：695022元（6倍）

　　退休职工：764524元（在职职工限额基础上提高10%）

　　二、居民医保统筹基金年度最高支付限额

　　482034元（本市上年度城乡居民人均可支配收入的7倍）

　　三、大病保险年度最高支付限额

　　普通人群：810859元（市上上年度城镇在岗职工年平均工资的7倍）

　　困难群体：不设限额

　　四、限额包含的费用范围

　　统筹基金年度最高支付限额指参保人员1个自然年度内以下费用由统筹基金支付部分的累计支付总额：

　　1. 住院费用

　　2. 家庭病床费用

　　3. 门诊特定病种费用

　　4. 居民医保生育医疗费用

　　5. 急救抢救发生的政策范围内普通门诊医疗费用（不计入普通门诊年度限额，直接计入统筹基金年度最高支付限额）

　　五、限额计算说明

　　1. 以上限额标准为2026年标准，后续年度随平均工资变化而调整

　　2. 统筹基金年度最高支付限额原则上当年有效，不滚存、不累计

　　3. 计算相应最高支付限额时，结果四舍五入取整到个位数

　　4. 职工医保缴费时间越长，年度最高支付限额越高，建议保持连续缴费

　　六、普通门诊年度限额（独立计算）

　　普通门诊统筹基金年度最高支付限额单独计算，不与上述统筹基金年度最高支付限额合并：

　　在职职工：2723元

　　退休职工：2996元

　　居民医保：2179元

　　>>>2026佛山医保待遇标准一览表

　　>>> 佛山市基本医疗保险待遇保障管理办法