[社保资讯] 2026佛山医保住院报销比例

　　答：佛山医保住院报销比例按医疗机构级别递减：职工医保一级93%、二级90%、三级87%；居民医保一级90%、二级85%、三级80%。连续缴费时间越长，职工医保年度最高支付限额越高。

　　一、职工医保住院支付比例

　　一级及以下定点医疗机构：93%

　　二级定点医疗机构：90%

　　三级定点医疗机构：87%

　　二、居民医保住院支付比例

　　一级及以下定点医疗机构：90%

　　二级定点医疗机构：85%

　　三级定点医疗机构：80%

　　三、统筹基金年度最高支付限额

　　职工医保年度最高支付限额与连续缴费时间挂钩：

　　在职职工连续参保缴费未满3个月：115837元（本市上年度城镇单位在岗职工年平均工资的1倍）

　　在职职工连续参保缴费满3个月不满12个月：463348元（4倍）

　　在职职工连续参保缴费满12个月及以上：695022元（6倍）

　　退休职工：764524元（在职职工限额基础上提高10%）

　　居民医保年度最高支付限额：

　　482034元（本市上年度城乡居民人均可支配收入的7倍）

　　四、统筹基金年度最高支付限额包含范围

　　统筹基金年度最高支付限额指参保人员1个自然年度内以下费用由统筹基金支付部分的累计支付总额：

　　1. 住院费用

　　2. 家庭病床费用

　　3. 门诊特定病种费用

　　4. 居民医保生育医疗费用

　　5. 急救抢救发生的政策范围内普通门诊医疗费用

　　温馨提示：

　　1. 统筹基金年度最高支付限额原则上当年有效，不滚存、不累计

　　2. 计算相应最高支付限额时，结果四舍五入取整到个位数

　　3. 以上限额标准为2026年标准，后续年度随平均工资变化而调整

　　>>> 2026佛山医保待遇标准一览表