公立医保的报销比例和金额会根据不同的地区、医院等级、费用区间以及参保人员的身份(如在职、退休、学生、儿童等)有所不同。以下是一些基本的报销规则,但请注意,具体政策可能会有所变动,请以当地最新发布的政策为准:
住院报销比例 (以三甲医院为例):
1300-3万元部分报销85%
3-4万元部分报销90%
4万元以上报销95%
封顶线10万元
10万元以上,大额互助基金报销85%,封顶线20万元
门诊报销比例
在职职工:2000元以上医疗费用报销50%
70周岁以下退休人员:1300元以上费用报销70%
70周岁以上退休人员:1300元以上费用报销80%
其他注意事项
起付线:首次使用基本医疗保险支付时的最低费用门槛,如1300元。
封顶线:报销金额的最高限额。
一级、二级和三级医院的报销比例和起付线各有不同。
特殊治疗如辅助生殖技术,不同省份的报销比例一般在50%至70%之间。
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