医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括您所在的医保类型(职工医保或居民医保)、就医的医院等级、医疗费用的总额以及是否存在大额医疗保险等。以下是一些基本的报销规则和比例:
门诊医疗费用报销比例
不满1000元的部分,报销35%;
1000元以上至5000元,报销45%;
5000元以上至10000元,报销55%;
10000元以上,报销65%。
住院医疗费用报销比例 (以三级医院为例):
不满10000元的部分,报销55%;
10000元以上至20000元,报销60%;
20000元以上,报销65%。
大额医疗保险
3万元以上至10万元,大额医疗保险支付94%,个人自付6%;
10万元以上至20万元,支付96%,个人自付4%;
20万元以上,支付98%,个人自付2%。
最高支付限额
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