2026年绵阳慢性病报销政策

Ⅰ 类病种（重特大疾病）：恶性肿瘤、器官移植抗排异、尿毒症透析、重症精神障碍、血友病、再生障碍性贫血

Ⅱ 类病种（常见慢性病）：高血压、糖尿病、冠心病、脑血管后遗症、慢阻肺、肺心病、慢性心衰、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫等

二、职工医保报销标准

病种分类

起付线

报销比例

年度封顶线

Ⅰ 类病种

500 元

85%

与住院共用 50 万元

Ⅱ 类病种

500 元

70%

3000 元 / 年

三、居民医保报销标准

病种分类

起付线

报销比例

年度封顶线

Ⅰ 类病种

1000 元

65%

与住院共用 30 万元

Ⅱ 类病种

800 元

55%

2000 元 / 年

优惠政策：

困难群体：Ⅱ 类病种起付线降至 400 元，报销比例升至 60%，封顶线 2500 元

未成年人：Ⅱ 类病种起付线降至 400 元，报销比例升至 60%

四、申请流程

所需材料：

慢性病申请表

身份证、社保卡

近期照片 2 张

二级以上医院近 6 个月病历、检查报告、诊断证明

办理流程：

到医保经办机构提交申请

材料审核

专家评审（30 个工作日内完成）

结果公示 5 个工作日

次月起享受待遇

五、就医管理

选择 1-2 家定点医疗机构

用药须在医保目录内

一次处方不超过 30 天用量（可申请长处方最长 90 天）

持慢性病治疗证直接结算

六、报销示例

职工医保 Ⅱ 类病种（高血压）：

年度门诊费用 5000 元

起付线 500 元，报销 70%

医保报销：3150 元

个人承担：1850 元

居民医保 Ⅱ 类病种（糖尿病，困难群体）：

年度门诊费用 4000 元

起付线 400 元，报销 60%

医保报销：2160 元

个人承担：1840 元