2026年绵阳门诊报销标准

医院等级

起付线

报销比例

年度封顶线

三级医院

500元

50%

2000 元

二级医院

300元

60%

2000 元

一级医院

200元

70%

2000 元

门诊特殊疾病：起付线 500 元，报销 85%，与住院共用 50 万元封顶线

个人账户：可用于门诊和药店购药

二、居民医保门诊报销

医院等级

起付线

报销比例

年度封顶线

三级医院

800元

40%

1500 元

二级医院

500元

50%

1500 元

一级医院

300元

60%

1500 元

门诊特殊疾病：起付线 1000 元，报销 65%，与住院共用 30 万元封顶线

优惠政策：

未成年人报销比例提高 5 个百分点

困难群体起付线降低 50%，报销比例提高 5%

三、报销范围

可报销：符合医保目录的药品、检查、治疗费用

不可报销：非定点医疗机构费用、超目录费用、美容保健费用、境外就医费用等

四、报销示例

职工医保二级医院门诊：

门诊费用 1000 元

起付线 300 元，报销 60%

医保报销：420 元

个人承担：580 元

居民医保一级医院门诊（未成年人）：

门诊费用 800 元

起付线 300 元，报销 65%

医保报销：325 元

个人承担：475 元

五、政策对比

对比项目

职工医保

居民医保

普通门诊起付线

200-500 元

300-800 元

普通门诊报销比例

50%-70%

40%-60%

普通门诊封顶线

2000 元

1500 元

个人账户

有

无