铅山县婴儿医保的报销比例和金额可能因当地政策而异,但根据提供的信息,以下是一些常见的报销比例和条件:
新生儿参保 :新生儿在出生后3个月内办理参保缴费的,出生之日起即可享受城镇居民医保相关待遇。
报销比例
0-18岁期间,交纳一年保费20元,住院医疗费用可报销70%。
门诊医疗费用在200元以下的自理,200元-1000元之间的,可报销50%,400元封顶。
住院报销
在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;
二级医院起付线为300元,报销60%;
三级医院起付线500元,报销55%。
门诊报销
参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销;
在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门诊基本医疗药费,按50%记账报销。
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