山东医保的报销比例和金额会根据不同的医院等级、参保人群以及医疗费用的不同而有所差异。以下是一些基本的报销标准:
医院等级
一级医院(乡镇级):不设起付线,报销比例约为85%。
二级医院(县级):住院起付线为500元,报销比例约为70%。
三级医院(市级及以上):住院起付线为700元,报销比例约为55%。
参保人群
学生、儿童:三级医院起付线为500元,报销比例为55%;二级医院起付线为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付线,报销比例为65%。
年满70周岁以上的老年人:三级医院起付线为500元,报销比例为50%;二级医院起付线为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付线,报销比例为65%。
其他城镇居民:三级医院起付线为500元,报销比例为50%;二级医院起付线为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付线,报销比例为60%。
大额报销
职工医保大额报销比例在10万元至50万元之间,具体为80%、70%、60%、50%。
异地就医
转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的,分别首先自负10%、15%、25%。
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