铁路家属的医疗保险报销比例和金额取决于多个因素,包括所在地区的具体政策、医保年度内的住院次数、起付标准以及自费项目的范围等。以下是一些基本的报销规则:
起付标准
首次住院需先支付630元,超出此金额后进入医保报销范围。
第二次及以后住院,起付标准减半为315元。
报销比例
甲类项目:在职职工85%,退休职工90%,家属60%。
乙类项目:先自负一定比例后再按上述比例报销。
年度支付限额
基本医疗保险统筹支付最高限额为3.6万元。
超出此限额后进入大病保险,大病保险报销比例为90%,年度最高支付限额为23万元。
其他注意事项
住院起付标准和自费项目不报销。
大病保险金年最高支付限额为23万元。
70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是70%。
70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,具体比例未提及。
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