医保的报销金额取决于多个因素,包括参保类型(职工医保或居民医保)、参保时间、医院等级、起付线、报销比例以及年度最高支付限额等。以下是一些基本的报销规则:
住院报销
职工医保:连续参保缴费未满3个月,最高支付限额为108934元;3个月至12个月,最高支付限额为435736元;12个月及以上,最高支付限额为544670元。
居民医保:年度最高支付限额为435736元。
大病保险:最高支付限额为762538元。
门诊报销
在职职工:普通门诊年度最高支付限额为2723元。
退休职工:普通门诊年度最高支付限额为2996元。
居民医保:普通门诊年度最高支付限额为2179元。
报销比例
一般情况下,报销比例在60%至70%之间。
三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元。
二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%。
一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
特殊项目报销
白内障手术在三级医院,在职员工报销后一般还需自付2500元左右,退休人员报销后一般还需自付2000元左右。
请注意,这些信息可能会根据地方政策有所变化,具体报销金额和比例应以当地医保局发布的最新规定为准。如果您需要了解最新的医保报销信息,建议咨询当地医保局或访问其官方网站获取最新数据
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