河南铁路医保的报销比例和规则如下:
基本医疗保险
参保职工及家属住院起付标准为630元,首次住院需先支付此费用,之后进入医保报销范围。
起付标准630元需自费。
医保年度内第二次及以后住院,起付标准减半为315元。
15日内因同一疾病再次住院,按一次费用结算,无起付标准。
基本医疗保险年最高支付限额为3.6万元。
超出基本医疗保险范围的费用进入大病统筹,大病保险金年最高支付限额为23万元。
大病医疗保险
基本医疗保险统筹支付超过3.6万元后,进入大病保险。
大病保险报销比例为90%,年最高支付限额为23万元。
报销比例
甲类项目:在职职工85%,退休职工90%,家属60%报销。
乙类项目:先自负一定比例后再按甲类项目比例报销。
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