社会医疗保险的报销比例和额度会根据不同的因素而有所不同,包括参保人员的类型(在职或退休)、所住医院的级别、医疗费用的金额等。以下是一些基本的报销规则和比例:
在职职工门诊和急诊
超过2000元以上的医疗费用,报销50%,个人自付50%。
门诊和急诊大额医疗费用的最高限额为2万元。
住院费用
起付线通常在1300元至3000元之间,具体数值取决于医院级别。
报销比例通常在85%至95%之间,具体比例取决于住院费用的高低。
住院费用的最高支付限额一般在7万元至10万元之间。
退休人员
报销比例通常比在职职工高5%。
70周岁以下的退休人员,超过1300元的费用报销70%,超过1800元的费用报销50%。
70周岁以上的退休人员,超过1300元的费用报销80%。
不同医院级别
一级医院:起付线以上至最高支付限额的部分按90%支付。
二级医院:起付线至10000元部分按85%支付,10000元以上部分按90%支付。
三级医院:起付线至5000元部分按80%支付,5000元至10000元部分按85%支付,10000元以上部分按90%支付。
请注意,这些信息可能会随着政策的变化而变化,具体的报销比例和额度应以当地社会保险部门的规定为准。如果您需要了解最新的报销信息,建议咨询当地的社会保险经办机构
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