襄阳职工医保的报销比例和限额根据不同的医疗机构等级、费用类型(如住院、门诊等)以及参保人员的类别(在职或退休)有所不同。以下是一些关键点的概述:
住院费用报销比例
一级及以下医疗机构:在职职工支付80%,退休职工支付85%。
二级医疗机构:在职职工支付60%,退休职工支付70%。
三级及以上医疗机构:在职职工支付50%,退休职工支付60%。
门诊费用报销比例
普通门诊:在职职工在一级定点医疗机构支付70%,二级定点医疗机构支付60%,三级定点医疗机构支付50%。
门诊慢特病:根据不同病种,报销比例在80%-90%之间。
大病保险
个人自付费用超过8000元以上的部分:按照60%的比例进行二次报销。
最高支付限额
一个结算年度内(每年7月1日至次年6月30日):医保基金+大病保险基金累计报销上限额度为55万元。
职工大病保险基金年度累计支付最高限额为35万元。
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