[社保资讯] 连云港生育险报销流程

第1步：办理生育登记

女参保人员妊娠后，持本人及配偶居民身份证、结婚证，到所在社区卫生健康部门办理生育登记手续。

2022年9月7日以后生产的，申报生育保险待遇时不再需要提供生育登记证明，但社区登记环节仍建议办理，便于医院登记产检信息。

第2步：医院登记产检信息

持社保卡到生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，在首诊医院建立《围产保健卡》，医院为其登记产检信息。

产前检查费用在1000元限额内由医保中心与医院直接结算，个人只需支付超出限额或不在结付范围内的部分。

第3步：住院分娩持卡结算

持社保卡在定点医疗机构出院结账时，只需支付自费药品及特需服务项目的费用，符合规定的生育医疗费用由医保经办机构与医院直接结算。

不需要额外跑腿报销，出院时自动完成。

第4步：申领生育津贴

完成生育医疗费用结算后，下载打开"江苏医保云"APP

点击 "我要办" → "生育津贴发放个人"

确认本人银行账户信息，提交申领

医保经办机构在收到完整信息后10个工作日内将生育津贴发放至个人银行卡

重要提醒：必须在完成生育医疗费用结算后30个工作日内通过APP申领并确认银行卡信息！逾期未提供的，生育津贴将按原渠道发至用人单位。

第5步：查询审核进度

查询方式路径

☞ 江苏医保云APP我要查 → 生育津贴查询

☞ 江苏省医疗保障局网上服务大厅个人网厅 → 我要查 → 生育津贴信息查询

一次性营养补助无需单独申领，与生育津贴同步拨付至社保卡金融账户。

二、异地生产报销流程

不需要办理异地就医备案，但费用需再先自付再回参保地报销。

第1步：异地生产费用自付结算

在异地医疗机构生产，费用先自行现金结付，保留好所有票据和材料。

第2步：准备报销材料

第3步：到参保地医保经办机构办理

携带以上材料到参保地医保经办机构柜台办理费用报销及待遇审核。

报销规则：

生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的，按定额标准结付

低于定额标准的，按实结付

产前检查费定额报销1000元

第4步：生育津贴发放

符合生育津贴享受条件的：

产假期满的次月拨付生育津贴

办理时已产假期满的，于办理次月拨付

线上也可申请：江苏医保云APP → 我要办 → 生育报销。

三、男职工未就业配偶报销流程

第1步：确认配偶资格

男职工配偶需同时满足：

1.没有工作

2.未参加城乡居民基本医疗保险

3.未参加职工基本医疗保险

第2步：准备材料

2022年9月以后生产的，不需要提供生育登记证明。

第3步：单位申报

由男职工用人单位向医保经办机构申报，5个工作日内审核完毕，打印支付凭证后5个工作日内到账。

报销标准

市区医院：符合医保部分的50%

东海县、灌云县、灌南县、赣榆区：顺产定额1000元，剖宫产定额2000元

四、失业女职工报销流程

领取失业保险金期间生育的女职工：

失业女职工的生育待遇按原申领方式和发放方式办理，在产假结束次月向参保地医保经办机构申领。

五、生育津贴发放方式新旧对比

2025年11月1日起，连云港生育津贴发放方式重大调整：

时间界定以完成生育医疗费用结算的日期为准，不以生产日期为准。

六、连云港主要生育保险定点医院

市区： 连云港市第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院、市中医院、市东方医院、一四九医院、连云港和美家妇产医院、海州社区卫生服务中心等

东海县： 县医院、县中医院、仁慈医院及各乡镇卫生院

灌云县： 县人民医院、县中医医院、仁济医院、仁慈医院、县妇幼保健院

灌南县： 第一人民医院、县人民医院、县中医院、县妇幼保健院

赣榆区： 区人民医院、区中医院、瑞慈医院、圣安医院、区妇幼保健院