广州的医保报销政策分为城镇职工医保和城乡居民医保,报销比例和额度有所不同。以下是广州职工医保的报销标准:
城镇职工医保
普通门诊报销比例:
基层医疗机构:80%
其他医疗机构和指定专科医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%
普通门诊报销额度上限:
职工医保:300元/月
住院报销比例(以2023年数据为例):
一级医疗机构:在职职工400元,退休人员280元
二级医疗机构:在职职工800元,退休人员560元
三级医疗机构:在职职工1600元,退休人员1120元
住院报销封顶线(以2023年数据为例):
普通门诊、住院、门诊特定病种及指定单病种就医发生的医疗费用,累计最高限额为广州市上上年度在岗职工年平均工资的6倍
工会二次医保
报销计算:
首次报销:费用×0.8
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