医保药品的限额因地区、医保类型(如城镇职工医保、城乡居民医保等)以及个人医保账户余额等因素而有所不同。以下是一些具体的限额信息:
药店购买非处方药限额
通常,在药店使用医保结算购买非处方药,一天内的总额不能超过120元。
如果药品价格超过120元,也可以使用医保结算。
住院医疗费用限额
例如,在湖南省,住院医疗费用的最高实际支付限额为15万元。
职工大病保险年度最高支付限额统一为50万元。
普通门诊统筹基金年度最高支付限额
佛山市普通门诊年度支付限额基于上上年度城镇在岗职工年平均工资水平计算,具体数值随年度调整。
例如,2024年佛山市职工医保在职人员普通门诊统筹最高支付限额为2723元/人·年,退休人员为2996元/人·年。
门诊报销上限
城镇职工医疗保险门诊年度报销上限为20000元,起付线在职人员为1800元,报销比例70%起;退休人员起付线为1300元,报销比例85%起。
城乡居民医疗保险门诊年度报销上限为3000元。
大病医疗保险
对于超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用,社会保险部门会按一定比例报销,具体比例和上限依据不同地区政策而定。
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