医保的报销规则因地区、医保类型(如城镇职工医保、城乡居民医保等)以及个人身份(在职、退休等)而有所不同。以下是一些常见的报销规则:
在职职工门诊报销
起付线:通常为1800元。
报销比例:超过起付线的费用按一定比例报销,如70%。
封顶线:一般为2万元/年。
在职职工住院报销
起付线:首次住院通常为1300元,再次住院为650元。
报销比例:根据住院级别不同,报销比例不同,如一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%。
封顶线:一般为2万元/年。
退休人员门诊报销
70周岁以下:起付线1300元,报销比例70%。
70周岁以上:起付线1300元,报销比例80%。
城乡居民医保住院报销
起付线:根据医院级别不同,一级医院200元,二级医院400元,三级医院600元。
报销比例:一级医院70%,二级医院60%,三级医院50%。
大病保险报销
报销比例:合规住院医疗费用超过一定金额后,可按规定比例报销,如1.1万元~10万元部分报销60%,10万元以上部分报销70%。
请注意,以上信息可能因地区和政策的更新而有所变化,具体报销规则建议咨询当地的社会保险经办机构或医保中心
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