医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括您所在的地区、所参加的医保类型(职工医保或居民医保)、住院费用的高低以及是否在社区门诊就医等。以下是一些基本的报销比例和计算方法:
职工医保
住院报销比例:
1300元-3万元(含):报销85%
3万元-4万元(含):报销90%
4万元-10万元(含):报销95%
10万元-30万元(含):报销85%
社区门诊报销比例:90%
非社区门诊报销比例:70%
起付线:1800元
最高报销限额:2万元
城乡居民医保
一级医院:
起付线:300元
报销比例:65%
二级医院:
起付线:400元(县)或600元(市)
6000元以下:报销65%
6000元以上:报销80%
三级医院:
起付线:600元(县)或800元(市)
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