医保统筹支付的金额因地区、参保类型、就诊类型(门诊、住院、急诊等)、医院级别以及是否患有特定疾病等因素而异。以下是一些基本的支付标准:
门诊支付
在职职工门诊起付线通常为1800元,超过此金额后,支付比例通常为50%。
退休人员门诊起付线通常为1300元,超过此金额后,支付比例通常为70%。
70岁以上退休人员门诊起付线通常为1300元,超过此金额后,支付比例通常为80%。
住院支付
在职职工住院起付线通常为600元,第二次及以上住院起付线为300元,支付比例通常为85%-90%。
退休人员住院起付线通常为1120元,支付比例通常为90%-95%。
大额支付
对于城镇职工,统筹基金最高支付限额通常为300元/人/月,包含药费和诊疗费。
城乡居民未成年人和在校生最高支付限额为1000元/人/年,其他人员最高支付限额为600元/人/年。
特殊支付
严重疾病住院治疗的医疗费,起付标准通常为市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%-11%,最高支付限额通常为市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3-5倍。
年度支付限额
在职职工医保统筹年度限额通常为2000元。
退休人员医保统筹年度限额通常为2500元。
请注意,这些信息可能因地区和政策的更新而有所变化,具体支付标准应以当地最新发布的医保政策为准。如果您需要了解最新的医保支付信息,建议咨询当地的社会保险经办机构或查询官方发布的最新信息
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