医保的报销比例和额度因地区、医保类型(城镇职工医保、城乡居民医保等)、参保人员类别(在职、退休等)、医疗费用类型(门诊、住院等)以及医院等级等因素而有所不同。以下是一些基本的报销规则:
在职职工门诊报销
起付线:1800元
报销比例:70%起
年报销上限:20000元
退休人员门诊报销
起付线:1300元
报销比例:85%起
年报销上限:20000元
住院报销 (以城镇职工医保为例):
起付线:第一次住院1300元,第二次及以后650元起
报销比例:
三级医院:起付线至3万元85%,3万元至4万元90%,4万元以上95%
二级医院:起付线至6000元80%
一级医院:无起付线,报销比例75%
年报销上限:30万元
城乡居民医保
门诊年度报销上限:3000元
起付线:一级医院100元,二级及以上医院550元
报销比例:55%起(一级医院),50%起(二级及以上医院)
住院:20万元
起付线:儿童150元,成人300元
报销比例:75%起
请注意,这些信息可能因地区和政策的更新而有所变化,建议咨询当地的社会保险经办机构获取最新信息
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