铁路医保的报销比例通常在60%-70%之间。具体报销比例和条件可能因地区、医院等级以及个人情况(如在职或退休)而有所不同。以下是一些基本的报销规则:
住院报销
三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元。
二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%。
一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
退休员工报销
年度内初次住院起付标准为630元,二次及以后减半。
甲类项目报销85%(退休90%),乙类项目先自负部分再报销。
年度统筹支付限额为3.6万元,超出部分进入大病统筹,报销比例提至90%,最高支付23万元。
门诊报销
门诊费用累计500元以上,进入补充医疗保险范畴。
补充医疗保险报销80%,累计报销2000元。
年度支付限额
基本医疗保险支付限额为20.5万元/年。
大病医疗保险支付限额为10万元/年。
补充医疗保险支付限额为30万元/年。
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