南京的医保报销政策涵盖了普通门诊、门诊大病、生育、住院、血友病报销等多种情况。以下是南京医保报销的一些关键信息:
住院报销
在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万。
退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万。
原退休老人:免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万。
门诊急诊报销
儿童学生:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
19-59周岁:免赔额500元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
60周岁或以上:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
门诊统筹
在职职工在非社区购买药品,医保支付标准为药品单价的一定比例,自付比例为0.3。
医保基金支付0-1000元部分支付40%,1000-5000元部分支付60%,5000元以上至1.5万元部分支付65%。
门诊特殊病种
包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭门诊透析治疗等,个人先按规定比例自付后,再按规定的待遇政策执行。
大病医疗救助
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