江苏省的医保报销比例根据不同的就医情况、医保类型以及是否跨市或跨省就医有所不同。以下是一些具体的报销比例信息:
住院报销比例
在职职工:南京市职工医保住院报销比例为85%,居民医保住院报销比例为70%。
退休人员:70周岁以下的退休人员,住院费用超过1300元部分报销70%;70周岁以上的退休人员,超过1300元部分报销80%。
跨市就医:省内跨市住院治疗的起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点。
跨省就医:起付线按照住院总费用的20%计算,最高不超过1万元,报销比例为60%。
门诊报销比例
在职职工:门诊医疗费用超过2000元部分报销50%,最高支付限额为2万元。
退休人员:70周岁以下的退休人员,门诊费用超过1300元部分报销70%;70周岁以上的退休人员,超过1300元部分报销80%。
特殊人群和情况
慢性病患者、特殊疾病患者、重大疾病患者:年度内起付标准为700元,甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖为70%。
学生、儿童:三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
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