社保医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括参保类型(居民医保或职工医保)、医院级别、起付线和封顶线等。以下是一些基本的报销规则和示例:
基本报销规则
起付线 :这是开始报销的门槛,不同级别的医院起付线不同。封顶线:
年度内累计可以报销的最高金额,不同地区标准不同。
报销比例:
根据医院级别和参保类型,报销比例会有所不同。
自费内容:
通常包括丙类药品、特效药、进口药等,不在报销之列。
示例
武汉市医保住院报销比例(以2024年信息为准)

居民医保

三级医院:起付线800元,报销比例60%
二级医院:起付线400元,报销比例70%
一级医院:起付线200元,报销比例90%
社区卫生服务中心等:起付线200元,报销比例90%
职工医保:
社区卫生服务中心:起付线200元,报销比例92%,退休人员93.6%
一级医疗机构:起付线400元,报销比例92%,退休人员93.6%
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