医保的报销比例和额度会根据不同的因素而有所不同,包括参保人员的类型(职工或居民)、就诊的医院等级、以及是否在本地或异地就医等。以下是一些基本的报销规则和比例:
职工医保
门诊报销比例:
一级医院(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院):70%
二级医疗机构:60%
三级医疗机构:50%
退休人员支付比例通常比在职职工高5%
住院报销比例:
一级医院(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院):80%
二级医院:70%
三级医院:60%
三级特等医院:50%
年度最高支付限额:根据连续参保缴费时间不同而不同,连续缴费未满3个月为108934元,满12个月以上为544670元
居民医保
门诊报销比例:
社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊:一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊:统筹基金支付60%,个人支付40%
住院报销比例:
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