职工医疗保险的报销比例因医院等级、费用高低以及参保人员的身份(在职或退休)等因素而有所不同。以下是一些基本的报销比例:
门诊和急诊
在职职工:1800元以上的医疗费用,报销比例为50%。
退休人员:70周岁以下的,1300元以上的费用报销比例为70%;70周岁以上的,报销比例为80%。
住院费用 (以三级医院为例):
起付标准至3万元:报销比例为85%,职工支付15%。
3万元至4万元:报销比例为90%,职工支付10%。
超过4万元至最高支付限额:报销比例为95%,职工支付5%。
退休人员个人支付比例通常是在职职工的60%。
其他医院等级
一级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
二级医院:起付标准至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
三级医院:起付标准至5000元(含)的部分按80%支付,5000元至10000元的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
大病医疗保险
起付标准为1.2万元,合规医疗费用1.2万元以下的部分不补偿,1.2万元以上至10万元以下的部分补偿50%,10万元以上至20万元以下的部分补偿60%,20万元以上部分补偿65%。
请注意,这些比例可能因地区、政策变化以及具体实施细节而有所不同。建议在就诊前咨询当地医保经办机构或拨打医保服务热线了解最新的报销政策
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