上海医保的年度报销额度和比例根据参保类型(职工医保或城乡居民医保)、就医机构等级(一级、二级、三级医疗机构)以及参保人员类型(在职职工、退休人员等)有所不同。以下是2024年上海医保的部分报销标准:
门急诊报销
在职职工:自负段500元,一级医院报销80%,二级医院报销75%,三级医院报销70%。
退休人员:自负段200元,一级医院报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%。
60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿:门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%。
住院报销
在职职工:住院起付线1500元,报销比例85%,最高报销额度46万。
退休人员:住院起付线1200元,报销比例92%,最高报销额度46万。
60周岁及以上人员、重残人员:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的报销90%,二级医疗机构住院报销80%,三级医疗机构住院报销70%。
60周岁以下人员:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的报销80%,二级医疗机构住院报销75%,三级医疗机构住院报销60%。
封顶线
最高支付限额为61万元。超过最高支付限额以上的部分,由附加基金继续支付80%。
请注意,这些信息可能会随着政策调整而变化,建议在需要具体信息时咨询当地医保办公室或官方发布的信息。
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