医保的报销比例和额度会根据您所在的地区、所参加的医保类型(如职工医保、居民医保)、医疗机构的级别(如三级、二级、一级医院)以及个人缴费情况等因素有所不同。以下是一些基本的报销规则:
在职职工门诊报销
起付线:通常为1800元以上。
报销比例:50%。
退休人员门诊报销
70周岁以下:起付线1300元以上,报销比例70%。
70周岁以上:起付线1300元以上,报销比例80%。
学生、儿童门诊报销
三级医院起付线500元,报销比例55%。
二级医院起付线300元,报销比例60%。
一级医院不设起付线,报销比例65%。
住院报销
随着连续缴费年限的增加,报销比例会有所提高。
一般情况下,连续缴费每满5年,报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
大病保险报销
个人负担超过一定金额(如8000元)以上的部分,大病保险资金按一定比例(如55%)给予“二次报销”。
城乡居民医保
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