医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括所在城市的政策、医保类型(如职工医保、居民医保)、医院等级、起付线、封顶线以及报销范围。以下是一些基本的报销规则:
起付线和封顶线
三级医院起付标准通常为650-659元,报销比例50%,上限2000元。
二级医院起付标准通常为300元,报销比例60%。
一级医院不设起付标准,报销比例65%。
职工医保年度最高支付限额根据连续参保缴费时间不同而异,连续缴费未满3个月为108934元,3-12个月为435736元,12个月及以上为544670元。
报销比例
职工医保在一千三百元至三万元之间的费用,报销比例为85%。
超过三万元至四万元的费用,报销比例为90%。
四万元至十万元的费用,报销比例为95%。
十万元至三十万元的费用,报销比例为85%。
居民医保方面,一级医院报销比例为65%,起付线为300元;二级医院报销比例65%,起付线6000元;三级医院报销比例65%,起付线600元。
特殊人群
70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例70%。
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