珠海医保的报销比例和限额根据参保类型、就医地点、费用类型等因素有所不同。以下是部分报销政策的概述:
住院费用报销比例
基本医疗保险一档参保人(在职):支付92%,医保退休人员支付94%。
基本医疗保险二档参保人:支付90%。
学生和未成年人:起付标准按上述标准的50%确定,报销比例为90%。
门诊费用报销比例
在一级医院花费800元,报销650元,即报销585元。
门诊统筹定点机构(社区卫生服务机构及镇卫生院):在职人员80%,退休人员85%。
转诊/二级及以下医院:70%。
三级医院:50%。
异地二级及以下医疗机构(已备案):70%。
异地三级医疗机构(已备案):50%。
最高支付限额
参保6个月以内:年度最高支付限额2万元。
参保6个月-1年(含):年度最高支付限额8万元。
参保1年以上或集中参保:年度最高支付限额40万元。
补充医疗保险
自付部分补偿:累计自付10000元以上的部分,支付70%。
高额费用补偿:累计住院核准医疗费用在30万元以上、50万元以内,支付70%。
特定重大疾病自费项目补偿:累计在3万元以上、15万元以内,支付70%。
请注意,这些信息可能随政策更新而变化,具体报销比例和限额建议咨询当地医保部门获取最新信息
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