医保报销的比例和金额取决于多个因素,包括医保类型(职工医保或居民医保)、医院等级、起付线、封顶线以及个人所支付的金额等。以下是一些基本的报销规则:
职工医保
在职职工住院费用在起付线以上至最高支付限额以下的部分,个人承担的比例通常在6%至10%之间,具体比例依据医院等级而定。
退休职工个人承担的比例更低,通常为在职职工的一半。
门诊报销通常设有免报额度,超过免报额度的部分按照一定比例报销。
居民医保
不同级别的医院有不同的报销比例,通常在55%至90%之间。
住院费用在起付线以上至最高支付限额以下的部分,报销比例依据医院等级而定。
报销限额
城镇职工医疗保险的最高报销额度门诊为20,000元,住院为300,000元。
城镇居民医疗保险的最高报销额度门诊为2,000元,住院为170,000元。
报销范围
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